Associazione Cavalieri Macomer

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www.cavalierimacomer.com email: cavalierimacomer@gmail.com


STAMPA

Oggetto: iscrizione alla giostra equestre carnevalesca "Currere a Puddas"

Il sottoscritto ___________________________________________________

in qualità di genitore - cavaliere * ___________________________________

nato a ________________ il _______________ e residente______________

in via___________________ n. ____________ allega documento in corso di

validità________________________________________________________

rilasciata da ____________________________ n. ____________________

tel. __________________________ cell. _____________________________

email _____________________________


autorizza il proprio figlio - chiede * a/di * partecipare alla giostra equestre carnevalesca "Currere a Puddas" che si terrà il giorno 20.02.2010 alle ore 15,00 nel Corso Umberto a Macomer. Dichiara di aver preso visione del regolamento di partecipazione allegato alla presente e si impegna a rispettarlo in ogno sua parte, pena l'esclusione dalla giostra stabilita discrezionalmente e con decisione insindacabile anche da uno degli organizzatori - socio presenti nella pista il giorno della manifestazione. Si impegna altresì ad assumere nel corso di svolgimento della stesssa, un comportamento consono a quello di un corretto cavaliere tale da non arrecare danno e/o creare situazioni di pericolo per se o per terzi. Con la firma della presente versa contestualmente l'importo di Euro 20,00 quale quota di iscrizione per i non soci - Euro 10,00 quale quota di iscrizione soci *.
Autorizza ai sensi e per gli effetti del D. lgs. 196/2003 al trattamento dei dati personali

Distinti saluti

___________________li________________

Firma

____________________

* Cancellare la voce che non interessa -
N.B. la presente domanda può essere consegnata presso l'erboristeria "Le erbe della salute" sita in C.so Umberto n. 41 di Macomer al Segretario Rossano Ledda cell. 348/7949594.